入所申込フォームから申込を行う

必要な書類を郵送

藤沢市内特養共通入所申込書をダウンロードしてご記入の上下記のコピーを添えて郵送していただきますようお願いいたします。

・入居希望者様の介護保険被保険者証
・介護保険負担割合証
・介護保険負担限度額認定証（お持ちの方のみ）
・医療に関する保険証等（国民健康保険証・後期高齢者医療被保険者証・障がい者医療証等）

郵送先

〒252-0816
藤沢市遠藤869-4
特別養護老人ホーム　結いの丘

藤沢市内特養共通入所申込書

入所申込書は、ホームページからのダウンロードの他、藤沢市役所及び近くの市民センターなどに設置してあります。
事情により入手できない方につきましては、ご相談ください。

・藤沢市のホームページよりダウンロードをお願いします。

藤沢市HP＞健康・福祉・子育て＞福祉＞介護保険＞サービスの利用＞サービスを利用するまでの流れ
＞１各施設に申込み項目内　特別養護老人ホーム入所申込書（ワード）

・サービスを利用するまでの流れページからダウンロードできます。

ダウンロードはこちらから >>

・特別養護老人ホーム入所申込書（ワード）を直接ダウンロード

ダウンロードはこちらから >>

入所に関するお問い合わせ

申込書のご記入でご不明な点がありましたら、お気軽にお問い合わせください。

社会福祉法人 藤心会 
特別養護老人ホーム　結いの丘
電話番号：0466-52-7755